お問合せの種類(必須) 相談薬局のご予約処方せん受付緊急避妊薬の販売その他お問い合わせ 氏名(必須) メールアドレス(必須) 電話番号(必須) ■相談薬局のご予約の方 相談薬局は、15分までは無料です。30分単位で有料(1,200円)となります。 以下は予約に必要な情報となります。お問い合わせ内容の項目に必ず記載してお送りください。 ============= ・ご予約希望日時 ・氏名 ・TEL ・メールアドレス ・簡単に相談内容をお聞かせください ============= ※こちらからの返信確認の上、来局してください。 ■処方せん受付の方 処方せんに書いてある全ての情報(一部分が欠けているとお受け出来ません)を写真で送って下さい。お薬の内容によっては、お時間を頂く場合がございます。 ■緊急避妊薬の販売をご希望の方 営業時間外の来局をご希望の場合は、フォーム送信完了後こちらからの返信を確認の上、来局してください。 電話での予約も可能です。 営業時間外対応は、薬剤師対応しますので、来局したい時間より前もっての予約をお願いします。 以下は予約に必要な情報となります。お問い合わせ内容の項目に必ず記載してお送りください。 ============= ・予約希望日時 ・住所 ・氏名 ・電話番号 ・メールアドレス ・対面での対応薬剤師の希望（女性希望 or どちらでも良い） ============= お問い合わせ内容(必須) 処方せん受付の方は処方せんの写真を添付してください
